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盐池县四举措持续推进跨省异地就医直接结算工作

发表日期:2021年01月19日;来源:政府办

为减轻参保群众异地就医“跑腿、垫资”负担,盐池县多措并举持续推进跨省异地就医直接结算工作,确保本地参保人员“出得去”,外地参保人员“进得来”,住院就医“能结算”,让参保群众享受到真正的便利和实惠。一是拓展备案渠道,方便群众异地备案。积极优化备案制度,简化备案手续,确保异地就医备案信息及时审批、准确上传。参保人员跨省异地就医前,可携带社保卡及能证明在异地居住、工作的材料前往医保经办窗进行备案,也可通过微信小程序、电话、传真等线上备案方式进行备案,实现备案少跑腿,提升结算效率。二是强化信息建设,方便群众异地就医。不断完善信息平台建设,积极推进医保“一站式”结算方式改革,整合报销流程,持续扩大异地就医直接结算定点医疗机构覆盖范围,将符合条件的医疗机构全部接入国家异地就医平台,加快推进跨省定点医疗机构互联网端口接入,实现职工、居民异地就医一体化结算。截至目前,全县开通跨省直接结算定点医疗机构13家。三是规范异地就医秩序,落实分级诊疗要求。除外出外转病人,其他异地就医人员在跨省异地就医时,遵循分级诊疗原则;坚持对不同级别医疗机构差异化支付,促进基层首诊,引导形成异地就医合理秩序。四是强化监督检查,维护基金安全和参保人合法权益。加强对跨省定点医疗机构的监督管理,规范跨省就医转诊转院程序,健全完善异地就医各项制度和经办流程,严厉打击虚假住院报销等欺诈骗保行为,严格异地就医手工报销审核,保障异地就医制度平稳运行。截至目前,我县参保人员跨省住院直接结算累计796人次,医保支付1518万元,外省参保人员在我县住院直接结算累计176人次,医保支付47.7万元。

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